L'échographie thoracique (HE) est une méthode d'étude des images de la poitrine qui utilise les ultrasons sondes de surface: convexe et linéaire, semblable à ceux utilisés pour l'étude de l'abdomen ou de la thyroïde.
C'est l'application de l'échographie thoracique commun, nécessitent une expertise particulière et l'exécution surtout pour l'abondance dans ce site anatomique de deux éléments qui entravent toujours l'échographie: l'os de la cage thoracique et l'air des poumons.
Ne sont pas considérés comme faisant partie de l'échographie trans-œsophagienne ET ou des sondes d'échographie endobronchique qui profitent de intracavitary dédié. N'est-ce pas également examiné en même temps ET échocardiographie, qui utilise surface des sondes, mais avec des caractéristiques particulières et qui est une technique de diagnostic ultraspecialistica, équipé d'une sémiologie propres et la prérogative du cardiologue spécialisé.
étude échographique de la poitrine, par rapport à l'étude américaine sur d'autres parties du corps, se caractérise par l'abondance avec laquelle les éléments sont représentés dans la poitrine que l'os (cage thoracique) et l'air (poumons) traditionnellement connus pour entraver l'échographie diagnostique . L'échographie osseuse en fait absorbe presque complètement, ce qui rend impossible de voir les structures sous-jacentes. L'air à la place reflète la quasi-totalité du faisceau ultrasonore dans la prévention de la profondeur de pénétration et la détermination des effets de réverbération grossières.
L'ET est pratique pour étudier les tissus mous de la paroi thoracique: lésions solides et des collections de fluides. L'étude des tissus mous de la paroi thoracique n'est pas soumis à des problèmes méthodologiques et est similaire à l'étude des tissus mous des autres parties du corps. Est différent, cependant, la pathologie qui reconnaît certaines entités morbides particulières (élastofibrome le dos, lipomatosis de la paroi thoracique, certains fibromatosis extra-abdominale, les tumeurs neurogènes des nerfs intercostaux ou les racines des nerfs spinaux). L'étude des ganglions lymphatiques de la paroi thoracique peut être utile dans la mise en scène et le suivi du cancer du sein.
Dans le cancer du poumon, l'ET peut détecter l'invasion de la paroi thoracique: apparence qui, le cas échéant, modifie de manière significative la mise en scène et l'approche thérapeutique de la maladie. Dans cette application, l'ET peut être supérieure à la tomodensitométrie dans l'évaluation qui respecte les limites de l'extension à la paroi thoracique. Les os qui forment la cage thoracique (omoplates, les côtes, le sternum, etc.) Sont en grande partie plat, avec des surfaces corticales assez grands pour être étudié avec l'ET. Avec des sondes à haute fréquence et la connaissance de certains aspects notamment sémiologique («phénomène du phare»), il est facile d'identifier les fractures mais vous pouvez aussi diagnostiquer les processus ostéomyélite et ostéolytique.
Peut être d'une certaine utilité pour l'étude de certaines conditions affectant la membrane: quelques hernie hiatale aux conditions qui altèrent la mobilité diaphragmatique. L'étude des maladies pleurales, l'identification d'un pneumothorax, le diagnostic et l'évaluation quantitative des paiements, sont les plus anciennes et des applications bien connues HE. L'ET est très sensible dans le diagnostic de petits déversements et permet de quantifier l'épanchement pleural.
Si le poumon sain n'est pas visible par ultrasons, le poumon malade est souvent dépourvu de son contenu en air, parce que partiellement effondré ou rempli de liquide et qui peut être explorée par ultrasons. Vous pouvez ensuite diagnostiquer la pneumonie, atélectasie, contusions pulmonaires. L'aspect échographique et la présence d'aspects particuliers sémiologique (bronchogram air, liquide de bronchogram, surface du liquide alveologramma) dont certains exploitent le propre échographie dynamique (air bronchogram dynamique) des adresses de diagnostic de la nature. La capacité de mesurer avec précision l'ampleur des processus pathologiques et répéter les mesures en examens successifs justifie l'utilisation d'ET dans le suivi de l'évolution des processus pathologiques.
Cette possibilité est particulièrement intéressante chez les enfants ou chez les femmes enceintes, où il est juste de limiter l'utilisation de la radiologie pour des raisons de radioprotection. Vous devez considérer à cet égard que l'étude longitudinale des maladies pulmonaires exige souvent que les examens radiologiques sont répétées plusieurs fois et les doses absorbées par les patients peuvent devenir importants. L'étude des détails et les objets possibles résultant de l'épaississement interstitiel alvéolaire des cloisons a récemment lancé l'étude échographique de maladie pulmonaire interstitielle (oedème pulmonaire, pneumonie interstitielle, interstitiel). Il a également été proposé d'utiliser cette méthode dans le SDRA et chez les nourrissons souffrant de RDS, de limiter l'utilisation de la radiologie (et tomodensitométrie) chez ces patients, particulièrement radiosensibles pour des raisons personnelles.
L'ET peut être utile pour une approche douleurs à la poitrine, en aidant à distinguer entre les causes liées aux maladies de la paroi thoracique (fractures des côtes que les conditions traumatiques ou pathologiques, des abcès et des lésions solides de la paroi thoracique), pleurales (pneumeotoraci, pleurésie «résolution de problèmes», etc.) et les poumons (pneumonie, etc.). En outre, la HE fournit des informations pour compléter la radiologie traditionnelle. Par exemple dans le cas d'un hémithorax qui apparaît opaque à la radiologie conventionnelle, l'ET permet de faire la différence entre le contenu liquide et solide, de quantifier les deux composants et d'obtenir des informations utiles pour le diagnostic.
L'utilité de ET est également reconnu dans le domaine de l'urgence urgence, car elle permet une évaluation rapide et approfondie des principales pathologies thoraciques dans ce domaine.
Le test utilise des ultrasons sondes largement utilisées pour étudier l'abdomen et des tissus mous et le gel classiquement utilisé pour l'échographie. L'approche doit être adaptée à la question de diagnostic à ultrasons. L'étude des scans du poumon nécessite intercostal, transversal et longitudinal, et doit être menée avec une approche systématique, à l'instar parasternales, emiclaveari, axillaire, interscapulaire et paravertebral. Le décubitus et la position du patient lorsque les conditions de permis clinique doit être modifiée afin d'élargir les espaces intercostaux. Il ya aussi des scans sottoxifoidee, sovraclacicolari, soprasternali pour l'étude du médiastin et apex du poumon.
Comme toutes les applications ultrasons dépend de l'opérateur. Il ya deux principales limites de ET: L'emphysème sous-cutané et des lésions pulmonaires qui n'atteignent pas la plèvre. L'emphysème sous-cutané est diagnostiquée par ET montrant des signes évidents (absence de «signe chauve-souris", "lignes E», «lignes W"), mais empêche l'affichage des structures sous-jacentes, car il reflète la plus grande partie du faisceau d'ultrasons.
Les blessures qui ne figurent pas sur la surface de la plèvre peuvent être mal compris bien des lésions typiquement hilaires ou «central» au moins se donner indirectement un signe de l'ET (œdème interstitiel, des épanchements ou atélectasie)
